Ｑ 病気で手術をしたら医療費が高額になりました。医療費が高額になった場合に医療費の一部が戻ってくるそうですが、いくらだったら戻ってきますか？
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【ポイント】
健康保険に一定の金額を超えた部分が払い戻される高額療養費という制度があります。上位所得者（標準報酬月額が53万円以上）でなければ80,100円以上であれば差額が戻ってくる可能性があります。
【説明】
病気で手術や入院をする場合には、医療費の自己負担額（医療費の3割）が高額となります。そのため家計の負担を軽減できるように、一定の金額（自己負担限度額）を超えた部分が払い戻される高額療養費制度があります。
ただし、特定療養費の差額部分や差額ベッド代、食事代は支給対象にはなりません。（領収書に保険診療分と記載されている金額のみ）
高額療養費の申請は
•診察月（暦月）ごと
•被保険者または被扶養者ごと
•同一医療機関ごと
•入院または通院ごと
•医科と歯科ごと
※（自己負担額21,000円以上であれば合算可能）
に計算し、保険診療分のみの自己負担額から自己負担限度額を引いた差額が支給されます。
[ 70歳未満の自己負担額 ]
所得 自己負担限度額の計算方法
�� 一般
（標準報酬月額53万円未満）
80,100円＋（医療費−267,000円）×1％
�� 上位所得者
（標準報酬月額53万円以上）
150,000円＋（医療費−500,000円）×1％
�� 生活保護の被保険者の方や市町村民税非課税世帯の方
35,400円
また高額療養費制度では、「世帯合算」や「多数回該当」といった仕組みにより、『さらに』最終的な自己負担額が軽減されます。
【関連法令】
健保法第115条
【関連通達】
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【関連判例】
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【罰則】
−
【関係書式】
健康保険高額療養費支給申請書
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